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问题

患者 女 31岁 2年前无明显诱因出现巩膜发黄 全身乏力 常感头昏 皮肤瘙痒 并多次出现酱油色尿。


患者,女,31岁,2年前无明显诱因出现巩膜发黄,全身乏力,常感头昏,皮肤瘙痒,并多次出现酱油色尿。近两个月来,乏力加重,无法正常工作而入院治疗。体格检查:中度贫血貌,巩膜黄染,肝肋下2cm,脾平脐,其余未见异常。血常规:WBC 9.2×10[~9.gif]/L,Hb 42g/L,RBC 1.08×10[~12.gif]/L,PLT 109×10[~9.gif]/L。外周血可见晚幼红细胞及晚幼粒细胞,成熟红细胞明显大小不等和形态异常,可见较多的小球形红细胞和嗜多色性红细胞,网织红细胞32%。拟诊“溶血性贫血”入院。

为确定溶血原因,应首选下列哪些实验室检查 ( )A.肝功能和肾功能检测B.骨髓检查C.Coombs试验、酸溶血试验及寻找原发病存在的试验D.体液免疫和细胞免疫E.血浆游离血红蛋白测定和红细胞寿命测定

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