患者男 56岁 因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术 术后8 h出现气急和低氧血症 16 h后明显加重

患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8 h出现气急和低氧血症，16 h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH 7.48，PaO[2.gif] 55 mmHg，PaCO[2.gif] 30 mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为 流量触发3 L/min，FiO[2.gif] 80%，PEEP 10 cmH[2.gif] O，VT 420 ml，Ti 1.2 s，RR 20次/min，PS 20 cmH[2.gif] O。通气30 min后气急仍明显，频繁人机对抗。

除机械通气外，还应特别注意(提示　监测PSV的潮气量为600～650 ml，实际呼吸频率达32～36次/min。)A.检查血糖B.血红蛋白浓度C.白蛋白水平D.复查腹部平片或CTE.避免碱中毒和电解质紊乱F.球蛋白水平