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患者女 63岁反复咳嗽咳痰20多年劳力性气促10年症状加重3 d而入院治疗。入院查体：体温

患者女，63岁，反复咳嗽、咳痰20多年，劳力性气促10年，症状加重3 d而入院治疗。入院查体：体温：36.8℃，脉搏：116次/min，呼吸:32次/min。意识模糊，唇舌发绀，气管居中，呼吸费力，桶状胸、呼吸动度减弱、语颤减弱、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱，双下肺闻少量湿啰音，未闻及干啰音。心率：126次/min，律整，P 2亢进，无杂音。

关于疾病诊断和鉴别的相关检查，最必要的是A.痰病原学检查B.胸部X线检查C.当临床情况允许时，应进行肺功能的检查D.评估心功能的检查E.肺动脉栓塞相关的筛查

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