患者男性 48岁 乏力 体重减轻4月余。体检：脾肋下5指 肝脏肋下2指 胸骨有压痛。血象：Hb78

患者男性，48岁，乏力、体重减轻4月余。体检：脾肋下5指，肝脏肋下2指，胸骨有压痛。血象：Hb78g/L，WBC35.2×10[~9.gif]/L，PLT196×10[~9.gif]/L，中性中幼粒细胞11%、中性晚幼粒细胞17%、中性杆状核细胞23%、中性分叶核细胞34%、嗜酸性粒细胞5%、嗜碱性粒细胞4%，淋巴细胞6%。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明显减低。

病人治疗后症状缓解出院。1年后，病人不明原因高热，骨关节疼痛，再次入院。经骨髓象检查发现骨髓中原粒细胞为31%。此时应考虑下列何种疾病 ( )A.粒细胞型类白血病反应B.急性粒细胞白血病(M[2.gif]型)C.骨髓纤维化D.骨髓增生异常综合征E.慢性粒细胞白血病急性变