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初产妇 孕39周 双胎 第一胎臀位脐带脱垂 臀牵引娩出 第二胎头位自娩 产后20分钟突然阴道出血200m

初产妇，孕39周，双胎，第一胎臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎头位自娩，产后20分钟突然阴道出血200ml，无胎盘剥离征象。下一步处理为

A．观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出

B．牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出

C．人工剥离胎盘术

D．检查软产道，除外损伤

E．输液，静脉注射缩宫素

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！

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