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问题

男性 16岁 2周来尿少 全身浮肿明显 尿蛋白定量5g/d 血浆白蛋白18g/L 尿沉渣镜检有红细胞3~5/HP


男性,16岁,2周来尿少,全身浮肿明显,尿蛋白定量5g/d,血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细胞3~5/HP,有透明管型,偶见颗粒管型,血红蛋白正常,血肌酐正常,血尿素氮10mnol/L。提问:最可能的诊断是A、急性肾炎

B、慢性肾炎急性发作

C、急进性肾炎

D、肾病综合征

E、乙肝病毒相关性肾炎

F、狼疮性肾炎

提示:患者血脂回报胆固醇8.1mmol/L,甘油三酯5.2mmol/L。提问:诊断该病的主要依据是A、尿少、浮肿明显

B、尿蛋白定量8g/d

C、血浆白蛋白18g/L

D、血肌酐正常,血尿素氮增高

E、血尿

F、高脂血症

提问:大量蛋白尿的原因是A、患者活动量大

B、静脉滴注白蛋白引起

C、肝脏合成蛋白质的能力增强

D、肾小管回吸收蛋白质的能力降低

E、肾小球滤过膜通透性增加

F、蛋白质摄入量少

提问:本例目前治疗宜选A、泼尼松每日1mg/kg,口服

B、甲泼尼龙冲击

C、泼尼松每日1mg/kg口服,加用环磷酰胺每日0.2g静脉注射

D、泼尼松每日1mg/kg口服,加用雷公藤总苷片每日60mg口服

E、症状治疗

F、利尿剂治疗

提示:患者应用泼尼松每日1mg/kg口服,2周后尿蛋白转阴。提问:最可能的诊断应是A、系膜增生性肾炎

B、膜性肾病

C、微小病变性肾病

D、系膜毛细血管性肾炎

E、局灶节段性肾小球硬化症

F、IgA肾病

提示:2月前患者激素用量减至2Stag,感冒发热后肾病综合征表现再现,仍用标准剂量激素8周,未见缓解。提问:此时该如何处置为最好A、维持现激素用法,延长至1年

B、重复肾活检决定进一步治疗方案

C、维持现激素用法,加用细胞毒药物

D、逐步减少激素用量,加强症状治疗

E、停用激素,改用细胞毒药物

F、加用中药治疗

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

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