病历摘要:男性 67岁 农民。因反复咳嗽 咳痰20年 气短5年 加重伴双下肢水肿1周入院。病人20年前

病历摘要：男性，67岁，农民。因反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴双下肢水肿1周入院。病人20年前无明显原因出现咳嗽、咳痰，冬季明显，每年持续3～4个月。症状逐年加重，有时咳黄脓痰。5年前出现气短，活动后加重。l周前因着凉咳嗽、咳痰明显加重，出现黄脓痰及双下肢水肿。经“青霉素”治疗效果不佳。病后尿量减少，食欲不振，睡眠不佳。吸烟40余年。体格检查：T36.9°CP100次/minR22次/minBPl40/88mmHg。颈静脉充盈。桶状胸，双肺叩诊过清音，触觉语颤减弱，肺泡呼吸音减弱，双下肺野闻及湿啰音。心尖搏动位于左侧第二篇第5肋间锁骨中线外1.0cm，心率100次/min，律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，肝肋缘下4cm，肝颈静脉回流征()。双膝以下凹陷性水肿。辅助检查：WBC11.0×109/L，N78%，L22%，Hbl60g/L。心电图：V1R/S≥1;Rv1+Sv5≥1.05mv;PⅡ=0.30mV。X线胸片：透光度增加，肺下界位于后第二篇第11肋间，膈肌低平，右肺下动脉干=2.Ocm，心胸比0.6。血气分析：PaO2 56mmHg PaCO260mmHg.pH7.30，HCO330mmol/L。1.诊断及诊断依据？

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