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问题

婴儿6个月 患有化脓性脑膜炎 经抗生素治疗1周后病情好转 体温下降 症状改善 再次作腰椎穿刺行脑


婴儿6个月,患有化脓性脑膜炎,经抗生素治疗1周后病情好转,体温下降,症状改善,再次作腰椎穿刺行脑脊液检查,白细胞数明显减少。继续原方案治疗2d后,体温又上升到39℃,并出现频繁呕吐,前囟饱满。上述情况应首先考虑A、脑水肿

B、脑膜炎复发

C、脑脓疡

D、硬脑膜下积液或积脓

E、脑积水

进一步如何明确诊断A、脑CT检查

B、硬脑膜下穿刺

C、脑核磁共振检查

D、头颅B型超声波检查

E、脑室穿刺检查

一旦明确诊断,进一步如何治疗A、更换原有抗生素

B、加用糖皮质激素

C、鞘内注射抗生素

D、用20%甘露醇治疗

E、以上都不是

[假设信息]上述患儿除频繁呕吐、前囟饱满外,在高热同时又出现多次抽搐,颅缝增大,肌张力增高或偏瘫。做过硬脑膜下穿刺,流出液体2ml,外观清。应怀疑下列哪项诊断A、癫痫(继发性)

B、阻塞性脑积水

C、硬脑膜下积液

D、瑞氏综合征

E、脑室膜炎

为进一步明确诊断,应做下列检查,除了哪一项A、颅骨透照试验

B、脑电图

C、头颅超声及CT检查

D、脑室穿刺液检查

E、硬脑膜下腔穿刺检查

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

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