男 74岁。反复咳嗽 咳痰40年 再发加重伴气短2天。查体:口唇发绀 桶状胸 双肺叩诊呈过清音 左上肺呼

男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次／分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是：

A.肺血栓栓塞

B.ARDS

C.左心衰竭

D.阻塞性肺不张

E.自发性气胸

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！