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患者，男，45岁，发现HBsAg阳性10余年，间断ALT异常，乏力，双下肢水肿2年。查体：肝掌阳性，前胸可见数个

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男 45岁 反复肝功能异常多年 尿少 双下肢水肿2年 加重2周。口服呋塞米20mg/d 1天来昏睡