男性 45岁 一年前开始乏力 消瘦 曾检查发现脾大 仅服过中药 未系统检查 近一周来出现发热伴皮肤

患者，男性，45岁。因发热、消瘦、乏力半年余，腹胀、腹泻2周来诊。曾旅居美国10年，于半年前回国，有严重

患者，男，45岁，1年前开始乏力、消瘦，曾检查发现脾大，仅服过中药，未系统检查。近1周来出现发热伴皮肤

患者 男性 48岁 建筑工人 5年前曾 在马达加斯加援外工作2年。乏力 消瘦 低 热 腹泻二月余。

患者 男性 48岁 建筑工人 5年前曾 在马达加斯加援外工作2年。乏力 消瘦 低 热 腹泻二月余。

患者 男性 45岁。因发热 消瘦 乏力半年余 腹胀 腹泻2周来诊。曾旅居美国10年 于半年前回国

患者 男性 45岁。因发热 消瘦 乏力半年余 腹胀 腹泻2周来诊。曾旅居美国10年 于半年前回国 有严重脚癣 肝于右肋下1cm可及。为确定诊断首先应做的检查是