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问题

患者男 22岁 因“右侧股部远端疼痛并发现肿物5个月”来诊。查体:右侧股部远端肿胀 皮肤不发红 无浅


患者男,22岁,因“右侧股部远端疼痛并发现肿物5个月”来诊。查体:右侧股部远端肿胀,皮肤不发红,无浅表静脉曲张,皮肤温度较左侧高;膝上内侧可触及肿物,质硬,固定,有压痛。X线片:股骨远侧干骺端溶骨改变,骨质破坏,无膨胀,有Codman三角,股骨下端内侧可见软组织肿物影。最可能的诊断是A、骨巨细胞瘤

B、骨肉瘤

C、软骨肉瘤

D、骨髓瘤

E、硬纤维瘤

F、淋巴瘤

除X线片外,其他常规检查有A、实验室检查(AKP,LDH)

B、股部CT(加强)

C、股部MRI

D、肺CT

E、ECT

F、PET-CT

以上检查完毕后,下一步进行A、穿刺活检

B、肿物切除

C、截肢

D、化学治疗

E、放射治疗

F、中药治疗

其Enneking分期为(提示 穿刺活检:骨肉瘤。影像学检查未发现转移。)A、Ⅰa

B、Ⅰb

C、Ⅱa

D、Ⅱb

E、Ⅲa

F、Ⅲb

最佳治疗方案是A、立即行股部截肢术

B、立即行保肢手术

C、化学治疗→手术→化学治疗

D、化学治疗,若效果良好,则不行手术

E、行局部放射治疗,辅以全身化学治疗

F、中药治疗

术后需要复查的项目有(提示 行瘤段截除+人工假体置换术。)A、局部X线片

B、局部B型超声

C、肺CT

D、全身骨扫描

E、PET-CT

F、肢体功能

此时,首选的治疗方案是(提示 术后9个月复查,肺CT:左肺上叶单发转移。)A、手术切除

B、化学治疗

C、放射治疗

D、放射治疗+化学治疗

E、热疗

F、观察

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

参考答案
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