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问题

患者女 48岁 因“关节肿痛5个月 累及双手关节和双膝关节”来诊。查体:双膝关节肿胀 压痛(+) 左腕关


患者女,48岁,因“关节肿痛5个月,累及双手关节和双膝关节”来诊。查体:双膝关节肿胀,压痛(),左腕关节肿胀,压痛(),左手第二掌指关节(ⅡMCP)、右手ⅡMCP和近端指间关节(PIP)压痛();实验室检查:红细胞沉降率10mm/1h,C-反应蛋白5mg/L(0~8mg/L),类风湿因子(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-),抗核抗体(-)。诊断血清阴性类风湿关节炎的影像学检查是A、双手X线片

B、双手超声

C、双手MRI

D、双膝关节超声

E、双膝关节MRI

F、全身核素骨显像

G、腰椎和股骨头双能X线测量骨密度

血清阴性类风湿关节炎的影像学表现是A、双手X线片:软组织肿胀与骨质疏松

B、双手超声:左腕、左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP能量多普勒信号Ⅲ级

C、双手MRI:双腕、双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜炎

D、双膝关节超声:关节腔积液,滑膜增生,能量多普勒Ⅲ级

E、双膝关节MRI:关节腔积液,骨水肿和滑膜炎

F、全身核素骨显像:双膝和双腕有核素异常浓聚

G、腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于1

H、双手X线片:左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变

I、双手超声:双腕,双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜增生伴能量多普勒信号

J、双手MRI:左腕滑膜炎,左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP滑膜炎

K、双膝关节超声:关节腔积液,骨赘形成

L、双膝关节MRI:骨水肿

提示患者使用甲氨蝶呤(MTX)治疗后关节肿痛明显缓解,1年后复查。需要加强改善病情的抗风湿药物(DMARDs)治疗的有A、双手X线片:左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变

B、双手超声:双腕和左手ⅡMCP滑膜增生,能量多普勒信号Ⅲ级

C、双手MRI:双腕和左MCP骨水肿

D、双手超声:左手ⅡMCP骨质不连续

E、双手MRI:左手ⅡMCP骨质破坏

F、全身核素骨显像正常

G、腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于2.5

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

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