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案例5:患者女性 53岁。4个月前无明显诱因出现胸闷 气促 轻咳 咳少许白色黏痰 无畏寒 发热 盗汗等


案例5:患者女性,53岁。4个月前无明显诱因出现胸闷、气促、轻咳,咳少许白色黏痰,无畏寒、发热,盗汗等,考虑为右侧结核性胸膜炎,给予抗感染、抗结核治疗40天后病情缓解出院。近1周无明显诱因病情加重,到本院就诊。查体:见双下肢无水肿。左下肺可闻及细湿啰音,右侧胸腔积液征阳性。心率98次/分,腹软,肝于剑突下5cm、肋下2cm可触及,表面光滑,质软,轻压痛。第1次胸腔积液检查:暗红、混浊、李凡他试验()、比重1.020、LD143U/L、蛋白质21.7g/L、RBC()、WBC(0~2)/HP、抗酸杆菌(-)、恶性细胞(-)。给予抗结核治疗10天,无明显疗效,但试用利尿剂后患者病情可缓解。再次胸穿发现胸腔积液呈透明、鲜红色,李凡他试验(-),比重1.008,蛋白质25.4g/L,LD222U/L,RBC(),WBC(1~2)/HP。上述特征支持胸腔积液为漏出液的有A、LD143U/L

B、比重1.020

C、积液暗红色、混浊

D、蛋白质21.7g/L

E、比重1.008

F、蛋白质25.8g/L

G、肝大:剑突下5cm、肋下2cm

上述特征支持积液为渗出液的有A、LD143U/L

B、比重1.020

C、积液暗红色、混浊

D、蛋白质21.7g/L

E、比重1.008

F、蛋白质25.8g/L

G、LD222U/L

H、肝于剑突下5cm、肋下2cm可触及

为明确诊断下一步应做的检查有A、心电图

B、胸部X线片

C、胸部B超

D、淀粉酶

E、胸腔积液结核杆菌培养

F、血清抗核抗体

G、血清蛋白电泳

H、尿本.周蛋白

患者可能的疾病是A、感染性疾病

B、内分泌系统疾病

C、风湿性疾病

D、肾脏疾病

E、心血管疾病

F、消化系统疾病

G、恶性肿瘤

下列叙述正确的是A、该患者积液为渗出液

B、该患者积液为漏出液

C、该患者第二次胸穿,积液为透明、鲜红色,可能是出血所致

D、该患者第二次胸穿,积液为透明、鲜红色,可能是服用利福平所致

E、患者应继续抗结核治疗

F、患者应继续抗感染治疗

G、患者应继续利尿治疗

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

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