患者女 65岁 因“晨僵6个月 双手近端指间关节和掌指关节肿痛2个月”来诊。无发热 口眼干 皮疹 口腔

患者女，65岁，因“晨僵6个月，双手近端指间关节和掌指关节肿痛2个月”来诊。无发热、口眼干、皮疹、口腔溃疡等，应用消炎、镇痛及中药治疗，效果不满意。实验室检查：血常规正常；CRP升高，ESR 120 mm/h；ANA（－），RF（＋）。该患者最可能的诊断为A、痛风

B、反应性关节炎

C、骨关节炎

D、类风湿关节炎

E、强直性脊柱炎

最有助于明确诊断的检查是A、血尿酸

B、C3、C4

C、CCP抗体

D、HLA-B27

E、双手X线片

目前首选的治疗为A、小剂量糖皮质激素

B、青霉胺

C、甲氨蝶呤＋小剂量糖皮质激素

D、手术治疗

E、卧床休息

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！