男 51岁。上腹部胀痛8个月。突发剧痛2小时。消瘦 贫血貌。左锁骨上淋巴结肿大3.8crux1.5cm。质硬。全腹

男，51岁。上腹部胀痛8个月。突发剧痛2小时。消瘦、贫血貌。左锁骨上淋巴结肿大3．8crux1．5cm。质硬。全腹肌紧张，上腹明显压痛，反跳痛()。腹部X线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为

A.胃造瘘术

B.胃癌根治术

C.穿孔修补术

D.胃空肠吻合术

E.姑息性胃大部切除术

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！