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问题

患者男,25岁,间断排暗红色糊状便2年,每次量约200~300g,有时可自止,既往行胃镜、结肠镜检查未见明


患者男,25岁,间断排暗红色糊状便2年,每次量约200~300g,有时可自止,既往行胃镜、结肠镜检查未见明确出血病灶,1天前再次出现排暗红色糊状血便,伴头晕、心悸,乏力、出汗,无腹痛及恶心呕吐。否认阿司匹林及非甾体抗炎药(NSAID)服用史。查体:T37.1℃,P110次/分,血压86/55mmHg。贫血貌,浅表淋巴结未触及。心肺检查未见明显异常。腹软,无压痛,未触及包块,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音8次/分。急查血红蛋白60g/L。接诊后应立即采取哪些紧急治疗措施()A、静脉滴注平衡液

B、应用止血药

C、静脉滴注升压药抢救休克

D、查血型并配血

E、三腔两囊管压迫止血

F、输注浓缩红细胞

G、输注全血

H、紧急钡餐上消化道造影

提示 经输血治疗后血压升到100/80mmHg,大便仍为较多暗红色血便。下一步应重点检查哪些项目()A、钡剂灌肠检查

B、钡餐上消化道造影

C、选择性腹腔动脉造影

D、结肠镜检查

E、胶囊内镜

F、剖腹探查

G、中心静脉压测定

提示 结肠镜检查:末段回肠腔内可见暗红色血性物,急诊血管造影示回肠末端局限性片状浓密染色区。需要考虑的诊断是()A、阑尾炎

B、急性胃肠炎

C、缺血性结肠炎

D、结肠癌

E、肠系膜上动脉栓塞

F、小肠憩室出血

G、小肠血管畸形

H、溃疡性结肠炎

提示 患者仍有活动性出血,输注红细胞4U后复查血红蛋白58g/L,血压90/56mmHg。下一步的处理()A、静脉应用PPI

B、血管介入治疗

C、外科手术

D、胶囊内镜

E、继续补液

F、电子胃镜

G、三腔两囊管压迫止血

提示 外科手术于小肠距回盲部70cm处小肠肠系膜侧见一憩室,大小约1.5cm×2cm,表面黏膜糜烂伴浅溃疡,行小肠部分切除及肠吻合术。对小肠憩室的描述正确的是()A、常伴有异位黏膜

B、可引起肠套叠

C、胶囊内镜有滞留憩室内的风险

D、憩室本身多无症状,症状多由并发症引起

E、Meckel憩室多位于十二指肠

F、多为先天性

G、有恶变倾向

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

参考答案
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