男性 56岁。3年来进行性加重劳累后心悸 气短 多次出现夜间睡眠中呼吸困难 需坐起后缓解。半年来感

男性，56岁。3年来进行性加重劳累后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。査体：P88次/分，BP130/70mmHg,半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大,心率110次/分,心律不整，心音强弱不等，P2>A2，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm,肝颈静脉反流征（+），下肢水肿（++）。

该患者最可能的诊断是

A.扩张型心肌病 B.心瓣膜病

C.心包积液 D.冠状动脉性心脏病