求助者 男性 45岁 已婚 大学文化 某部委公务员。主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌 但无人能诊治而

求助者，男性，45岁，已婚，大学文化，某部委公务员。

主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治而痛苦两年。

求助者自述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前， 我发现一个下属总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半 年就去世了，我很震惊。

我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，联想到下属，我很害怕，我应酬 较多，喝酒也多，喝酒伤肝我知道，可避免不了。我的下属不喝酒还得了肝癌，我喝 酒，肝能好得了吗？我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们查来查去，都说 没什么问题。北京的大医院我基本上都去过了，可就是没人能查出我的病来。我是领 导也不好和别人讲，和朋友一说起这事，他们就说我是杞人忧天。我也承认是有些杞 人忧天，但还是想想就烦，这两年弄得我心情很不好。

原来我很有希望争一下副部长的职位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上， 晚上经常失眠，要靠安眠药才能勉强睡会儿。并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛，医生给开了好多药物，无效。别人建议做心理咨询，就来了。

咨询师观察、了解到的情况：求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲 倦。不爱讲话，但讲到自己的不适症状时，绘声绘色、滔滔不绝，具体而形象。求助 者出身于干部家庭，家教严格。由于是家中唯一的男孩，父母对其身体健康很重视。 求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤 恳恳、任劳任怨。两年前，下属死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但 没有一家医院诊断为肝癌，因此烦躁、易怒，有时为一点儿小事与家人或下属争吵。 每曰忧心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。

1.谈求助者主要症状是什么？

2.对该求助者的初步诊断及依据是什么？

3.对该求助者应做哪些鉴别诊断？

4.该求助者出现心理问题的原因是什么？

5.对该求助者需选用什么心理测验并说明理由？

6.怎样选择摄入性谈话的切入点？

7.在咨询过程中，阻抗产生的原因是什么？

8.咨询中应如何选择咨询方法？