4岁男孩 患先心病 发热 咳嗽 气促2d 较烦躁。查体：呼吸65／min 无紫绀 鼻翼扇动 有吸气

4岁男孩，患先心病，发热、咳嗽、气促2d，较烦躁。查体：呼吸65／min，无紫绀，鼻翼扇动，有吸气性凹陷，两肺闻及细湿啰音，心率170／min，心音低钝，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0．60，左房、左室、右室增大，主动脉结宽，肺动脉段凸出，肺纹理增多，叶间胸膜明显，左下肺见小点状阴影，最可能诊断是

A.室间隔缺损合并肺炎、肺动脉高压

B.室间隔缺损合并心衰、肺动脉高压

C.室间隔缺损合并肺炎、心衰，肺动脉高压

D.动脉导管未闭合并肺炎、心衰，肺动脉高压

E.动脉导管未闭并肺炎、肺动脉高压