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问题

患者孙×× 女性 22岁 农民。G[1.gif]P[0.gif]A[0.gif]L[0.gif]。


患者孙××,女性,22岁,农民。G[1.gif]P[0.gif]A[0.gif]L[0.gif]。因停经33周,食欲差、恶心呕吐7天,加重2天入院。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,定时产前检查,无异常情况,无药物治疗史。3周前有不洁饮食史。7天前出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,食欲差,乏力。当地医院检查:AST2165U/L,ALT3210U/L,TBIL189μmol/L,DBIL106μmol/L,GLU4.3mmol/L,ALB26mg/L。近2日症状加重,不能进食,皮肤黄染。入院查体:T36.6℃,P96次/分,R21次/分,BP135/80mmHg。神志清,精神差。全身皮肤、黏膜黄染,并散在瘀斑。心肺(-),腹部膨隆,肝脏肋下未及。移动性浊音(+)。宫高30cm,腹围86cm,LOA,胎心156次/分。辅助检查:AST 665U/L,ALT 910U/L,TBIL 489μmol/L,DBIL:206μmol/L,ALB 20.8U/L。乙肝抗原抗体五项指标阴性。

患者进一步检查,HEV-IgM阳性。凝血功能:PT 30秒;APTT 89秒,Fib 0.56g/L。肝肾功:AST 465U/L,ALT 610U/L,TBIL 589μmol/L,DBIL 306μmol/L,ALB 20.8g/L。BUN 10.1mmol/L,Cr 112mmol/L。此时患者出现肝性脑病,陷入昏迷。产科检查,LOA,FHR:166次/分。以下处理哪些是不正确的

A.监测生命体征,加强护理

B.保肝治疗

C.补充凝血因子

D.应用左旋多巴

E.维持氨基酸平衡

F.控制液体入量,应用速尿

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