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问题

患者张×× 女性 22岁 农民。G[2.gif]P[0.gif]A[1.gif]L[0.gif]。


患者张××,女性,22岁,农民。G[2.gif]P[0.gif]A[1.gif]L[0.gif]。因"停经35[~+6.gif]周,规律性下腹痛3小时"入院。患者自诉有先天性心脏病(法洛四联症)病史,未行手术矫正。孕期生活可自理。近一周轻微活动后即感不适,休息后可缓解。夜间可平卧。查体:T36.6℃,P90次/分,R20次/分,BP135/86mmHg。口唇、甲床轻度紫绀,杵状指。心脏听诊:心律规整,心音低钝,胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级喷射性收缩期杂音。双肺呼吸音略粗,未闻及干、湿性啰音。腹部膨隆,宫高29cm,LOA,FHR130次/分。水肿+。宫缩规律,30"/4~5',阴道检查:先露为头,S-1,宫口开大2[~+.gif]cm,羊膜囊突。骨盆内测量正常。

患者产后10小时,已自解小便,宫缩好,阴道流血不多。突然出现剧烈胸痛,烦躁不安,呼吸急促,呼吸困难,紫绀加重。心电监护:P 110次/分;R 25次/分;BP 100/65mmHg。SaO[2.gif] 84%。查体:颈静脉充盈,肺动脉第二音亢进。D-二聚体1100μg/L。心梗三项大致正常。此时最有可能发生的是

A.急性左心衰竭

B.急性右心衰竭

C.急性心肌梗死

D.支气管哮喘

E.肺栓塞

F.羊水栓塞

G.主动脉夹层

H.气胸

参考答案
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