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已婚女性 46岁 恶心 呕吐 发热 肌肉疼痛3天 无阴道流血 瘙痒 无停经及妊娠史 近期有不洁性生


已婚女性,46岁,恶心、呕吐、发热、肌肉疼痛3天,无阴道流血、瘙痒,无停经及妊娠史,近期有不洁性生活史。查体:T39.5℃,BP60/40mmHg,HR110次/分,昏睡,谵妄,皮肤广泛日晒斑样疹,满腹轻度触痛;妇科检查:阴道分泌物脓性,宫颈光滑,充血,有摆痛,宫体轻度压痛,右附件区可触及直径约6cm囊性包块,压痛明显。曾因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术,有青光眼。

如经积极治疗,患者生命体征基本平稳2天,但仍高热,进食差,出汗多,盆腔包块仍存在,位于子宫右上方,下一步治疗可包括

A.剖腹探查术

B.继续补充血容量

C.腹腔镜检查术

D.地塞米松静滴

E.后穹隆穿刺抽液

F.口服中药

G.尝试抗结核治疗

H.静滴抗生素

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