女 20岁 发热20天 体温最高39．3℃ 上腹痛 间断腹泻 大便黄稀 四肢关节疼痛 红肿 局部皮

女，20岁，发热20天，体温最高39．3℃，上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞(+)，白细胞(+)，尿蛋白(++)

该患者最可能的诊断是

A.急性肠炎

B.伤寒

C.系统性红斑狼疮

D.腹膜结核

E.慢性肠炎