问题

女性 40岁 3年前双手指关节肿痛经对症治疗后症状缓解以后虽有关节痛但不影响正常工作。2个月

女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热(38℃左右)，感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm(第1小时末)，CRP增高，RF高滴度阳性

此患者左侧胸腔积液最可能的原因是

A.系统性红斑狼疮

B.干燥综合征

C.类风湿关节炎

D.结核性胸膜炎

E.风湿热

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