男性 37岁 两年前曾有双手指关节肿痛 经对症治疗后症状缓解 以后虽有关节痛 但可照常工作 未作系

男性，37岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但可照常工作，未作系统检查或治疗。2个月前出现发热38℃左右、乏力，逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，肺纹理略重，ESR56mm/第1小时末，CRP增高，RF高滴度阳性。

本病人的首选治疗方案( )

A.非甾体类抗炎药

B.青霉胺+阿司匹林

C.肾上腺皮质激素

D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤

E.异烟肼+利福平+乙胺丁醇