男性 37岁 两年前曾有双手指关节肿痛 经对症治疗后症状缓解 以后虽有关节痛 但可照常工作 未作系

男性，37岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但可照常工作，未作系统检查或治疗。2个月前出现发热38℃左右、乏力，逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检：双手中指近指节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，肺纹理略重，ESR56mm／第1小时末，CRP增高，RF高滴度阳性

此病人双侧胸腔积液最可能的病因是A.干燥综合征B.风湿热C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎E.结核性胸膜炎