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男性 27岁 3天前搬重物后感腰痛伴右下肢放射痛咳嗽喷嚏时症状加重不能下床活动以前无类似

男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。其诊断首先考虑为

A.急性腰扭伤

B.急性腰椎小关节功能紊乱

C.腰5骶1椎间盘突出

D.腰椎弓根峡部不连

E.腰4~5椎间盘突出

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