问题

某男 54岁慢性咳嗽咳痰二十余年近4年来心悸气短活动后加剧 1个月来出现咳嗽呼吸困难夜间

某男，54岁，慢性咳嗽咳痰二十余年，近4年来心悸气短，活动后加剧，1个月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，下肢浮肿，有腹水。既往曾有风湿性关节炎病史。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及少量干、湿性啰音，P[2.gif]>A[2.gif]，心率120／分，律齐，肝肋下2cm可触及，并有压痛，腹水征(+)，双下肢水肿（++）。应首先考虑的诊断是

A.冠心病、心力衰竭B.慢支、肺气肿C.慢性支气管炎急性发作期D.慢支、肺气肿、肺心病E.风湿性心脏病、心力衰竭

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