问题

某男 54岁慢性咳嗽咳痰20余年近4年来心悸气短活动后加剧 1个月来出现咳嗽呼吸困难夜间

某男，54岁，慢性咳嗽咳痰20余年，近4年来心悸气短，活动后加剧，1个月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，下肢浮肿、腹水。既往曾有风湿性关节炎病史。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及少量干湿性哕音，P2>A2，心率120次／分，律齐，肝肋下2Cm可触及并有压痛，腹水征(+)，双下肢水肿(++)。诊断应考虑()

A.风湿性心脏病心衰B.慢支，肺气肿，肺心病C.慢支，肺气肿D.冠心病心衰E.慢性支气管炎急性发作期

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