病例摘要：男性 46岁 间断性上腹痛8年 再发1月余 黑便2天。患者8年前开始 反复于劳累后或季节

病例摘要：男性，46岁，间断性上腹痛8年，再发1月余，黑便2天。患者8年前开始，反复于劳累后或季节变化时出现上腹痛，以空腹痛为主，疼痛时向腰背部放射，并伴反酸、嗳气，进食后症状可以暂时缓解。1个月前，受凉后，上述症状再次出现，自服香砂养胃丸等中药后，症状无明显好转。近2日反复排黑色不成形便，每日3～4次一总量约1500ml左右，上腹痛症状减轻，但感头晕、心悸及全身乏力。发病以来，食欲欠佳，近2日尿量减少，睡眠尚可，体重无明显减轻。否认肝胆疾病史，无近期服药史，无药物过敏及手术、外伤史。饮酒10年，平均2两／日，吸烟8年，1包／日。查体：T36.8℃，P108次／分，R18次／分，BP95/60mmHg。神志清，表情自然，自动体位，查体合作，轻度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未及。双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率108次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，剑下压痛阳性，无反跳痛，腹部未及包块，无移动性浊音，肠鸣音9次／分，双下肢不肿。实验室检查：Hb105g/L，WBC6.5×10[~9.gif]／L，N70%，L30%，血小板130×10[~9.gif]/L；大便隐血阳性。