病例摘要：女性 36岁 外伤后腹痛4小时急诊入院。患者于4小时前被汽车撞伤右胸腹部 右上腹部持续性

病例摘要：女性，36岁，外伤后腹痛4小时急诊入院。患者于4小时前被汽车撞伤右胸腹部，右上腹部持续性疼痛，并向右肩背部放射。此后疼痛范围逐渐扩大，波及全腹，以右侧为重。1小时来渐觉口渴、头晕、心悸。既往体健，无肝炎、结核、冠心病或高血压病史。查体：T37．5℃，P120次／分，R24次／分，BP85／50mmHg，痛苦面容，轻度烦躁。结膜略苍白。心肺未见异常，腹稍胀，右下胸压痛，未及骨擦感。全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹明显。腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)，肠鸣音弱。双下肢不肿。实验室检查：Hb90g／L，WBC12×10[~9.gif]／L，B超示：肝右叶膈面有液性暗区，肠问隙增宽，胆、脾、胰、肾未见异常。立位腹平片：膈下未见游离气体。