患者男 40岁 1周前因交通事故致脑挫伤 脾破裂 腹腔出血急诊入院 当即行脾切除术 并清除腹腔积血

患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5 d前气急加重，呼吸空气条件PaO[2.gif] 54 mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2 d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G－杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。

治疗选择应是A.影像学上病灶在吸收，无肺炎证据，无用抗菌药物指征B.立即经验性抗菌治疗C.密切临床观察追踪以确定是否有肺炎D.支气管冲洗吸引以清除黄脓痰E.等待病原学诊断报告