问题

患者男 40岁 1周前因交通事故致脑挫伤脾破裂腹腔出血急诊入院当即行脾切除术并清除腹腔积血

患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5 d前气急加重，呼吸空气条件PaO[2.gif] 54 mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2 d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G[~-.gif]杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。

肺部病变新加诊断应是A.早发性VAPB.晚发性NTBC.早发性HAPD.医院内气管支气管炎（NTB）E.VAP

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