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问题

患者 女 16岁。胸闷气促进行性加重1个月入院。1年前有纳差 盗汗 咳嗽病史 曾于当地医院诊断为肺


患者,女,16岁。胸闷气促进行性加重1个月入院。1年前有纳差、盗汗、咳嗽病史,曾于当地医院诊断为肺结核(具体依据不详),予三联抗结核治疗1个月,症状明显好转而自行停药。查体:T 37.8 ℃,P 136次/min,R 24 次/min,Bp 90/65 mmHg。颈静脉怒张、双肺呼吸音清、心界扩大、心尖搏动微弱且位于心浊音界内2~3 cm,HR 136次/min、律齐、第一心音低钝,未闻及杂音,腹软,肝、脾肋下未触及、双下肢轻度水肿。当地医院B型超声提示心包积液而嘱转上级医院诊治。

患者临床拟诊结核性心包炎、心包积液、心脏压塞,所做的处理不合适的有:(提示 该患者心包积液为草黄色浑浊液体,利凡它试验(+),比重1.020,有核细胞计数5 850/mm3,淋巴细胞占0.72,粒细胞占0.24,间皮细胞占0.04,未找到抗酸杆菌,多次细胞病理学检查未找到肿瘤细胞。心包积液ADA增高(52 U/L),而CEA阴性。)A.酌情短期应用小剂量糖皮质激素B.三联或四联抗结核治疗至足够疗程C.心包引流D.有创操作后短期预防性应用抗生素E.营养支持F.非甾体类抗炎药G.监测肝功能及药物其他不良反应H.快速利尿

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