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问题

患者男 46岁 因“乏力 食欲减退3个月 检查发现低钠血症1 d”来诊。既往体健 无吸烟史。查体:


患者男,46岁,因“乏力、食欲减退3个月,检查发现低钠血症1 d”来诊。既往体健,无吸烟史。查体:BP 135/90 mmHg;HR 80次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双手示指呈杵状指,双下肢无水肿。

目前最可能的诊断包括(提示 实验室检查:血钠112 mmol/L;尿液渗透压150 mmol/L;ACTH和血皮质醇水平升高,且节律消失,不能被大剂量地塞米松抑制试验所抑制。垂体CT:未见明确异常。经支气管镜活检:小细胞肺癌。)A.间质性肾炎B.库欣病C.肺癌D.伴抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)E.肾上腺皮质功能不全F.伴异位ACTH分泌综合征

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