患者男 19岁 因“扩张型心肌病 终末期心 力衰竭”行心脏移植术。术中使用免疫抑制药巴 利昔单抗

患者男，19岁，因“扩张型心肌病，终末期心 力衰竭”行心脏移植术。术中使用免疫抑制药巴 利昔单抗，术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔 洛韦及制霉菌素预防感染。术后第4天拔除经口 气管内插管，拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚 酯及他克莫司联合治疗，用二性霉素B雾化吸入 预防真菌感染。术后持续肾代替治疗3d。术后第 8天出现大量心包积液，怀疑急性排斥反应，予 心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗，并应用1次 巴利昔单抗，后症状缓解。术后第17天，查体发 现右肺呼吸音减低，无发热，无明显咳嗽、咳痰 及其他不适；床边摄胸部X线片：右下肺结节状 阴影。胸部CT：上、中、下肺均有密度增高影， 下肺结节达3cm×3cm。

首先考虑的诊断为A.耐药细菌感染B.肺部真菌感染C.肺孢菌感染D.巨细胞病毒感染E.排异反应