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问题

患者男 63岁 上腹痛8h。腹痛以剑下为主 持续不缓解 伴有寒战 尿黄。既住:胆囊结石病史4年 曾


患者男,63岁,上腹痛8h。腹痛以剑下为主,持续不缓解,伴有寒战,尿黄。既住:胆囊结石病史4年,曾有肝炎病史,已治愈。体温38.6℃,心率106次/min,血压120/70mmHg。皮肤、巩膜黄染,剑下压痛、反跳痛、肌紧张,听诊肠鸣音弱。实验室检查:白细胞18×10[~9.gif]/L,肌酐92μmol/L。氨基转移酶72U/L,总胆红素119.7μmol/L,直接胆红素88.9μmol/L,转肽酶685U/L,碱性磷酸酶428U/L,血淀粉酶250U/L。

其诊断为A.上消化道穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆管炎D.急性阑尾炎E.急性胆囊炎

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