有慢性咳嗽史 查体有肺气肿体征的病人 出现下列哪项改变提示合并早期肺心病

男 65岁。慢性咳嗽20多年 有肺气肿史。1周来咳嗽剧烈 黄痰不易咳出 气促加重 发绀 血气分析：

患者 男性 65岁 慢性咳嗽20年 有肺气肿体征。5天来气促加重 发热 咳黄脓痰。6小时前出现烦躁

患者 男性 65岁 慢性咳嗽20年 有肺气肿体征。5天来气促加重 发热 咳黄脓痰。6小时前出现烦躁

患者 男性 65岁 慢性咳嗽20年 有肺气肿体征。5天来气促加重 发热 咳黄脓痰。6小时前出现烦躁

患者 女性 57岁。肺心病史10年。近5天来咳嗽 气促加重。查体示肺气肿体征。动脉血气：pH7.3

患者 男性 65岁。有肺心病史6年 1周来咳嗽加重 气促加重。查体示：肺气肿体征。查血气：pH7.