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患者女 29岁反复发热咽疼多关节肿痛2年考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后关节肿痛好

患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×10[~9.gif]/L，RF 210 U/ml，尿蛋白（++），ANA 1∶640，抗Sm抗体（+）。

在病程中，患者逐渐出现气短，轻咳，痰不多，能平卧，无双下肢水肿，双下肺可闻及少量爆裂音，无哮鸣音，胸片示双下肺纹理模糊。患者可能合并A.间质性肺炎B.风湿性心脏病C.支气管哮喘D.心力衰竭E.大叶性肺炎

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