男性 40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化 应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽 痰稍带脓性 低热。

男性，40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／min，律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH 7．48，PaC02 4 kPa(30 mmHg)，Pa02 6 kPa(45 mmHg)。

经过积极治疗气急不见改善，关于机械通气治疗指征，你认为下列哪种意见是比较合理的A.取决于患者是否接受B.有指征，因为机械通气改善气体分布、减少呼吸功，纠正缺氧，赢得时间控制感染C.只作为一种无奈的选择D.反而容易引起并发症和感染复杂化，具有强力反指征E.没有指征，因为患者PaCO2低于正常，而机械通气主要作用是增加通气，纠正CO2潴留