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问题

患者女,30岁,因"反复发热伴关节酸痛3个月"就诊。发热时体温38℃左右。查体:轻度贫血貌;心界不大,HR9


患者女,30岁,因"反复发热伴关节酸痛3个月"就诊。发热时体温38℃左右。查体:轻度贫血貌;心界不大,HR96次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样音乐性杂音,并有收缩期喀喇音,诊断为风湿性心脏病、左房室瓣关闭不全、发热待查。入院后首选处理为()A、连续抽血培养3~4次,每次间隔大于30min

B、尿常规检查是否有镜下血尿

C、抗生素静脉滴注

D、检查红细胞沉降率、ASO试验除外风湿活动

E、B型超声检查是否有脾肿大

F、胸部X线片检查有无肺部感染

G、冠状动脉造影检查有无冠状动脉狭窄

最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是()A、胸部X线片

B、心电图

C、超声心动图

D、心血管造影

E、心肌核素显像

F、红细胞沉降率及C反应蛋白

G、心肌酶谱

H、血培养

入院后,根据病史及体格检查拟诊为感染性心内膜炎,最恰当的处理有()A、入院后给予大剂量广谱抗生素,持续用药1周

B、先用抗生素3d,待体温正常后再进行血培养

C、抽取血培养后,根据培养结果再开始用药

D、抽取血培养后,立即静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素,待血细菌培养+药敏试验结果再调整用药

E、抽取血培养后给予抗病毒治疗

F、血培养后立即肌内注射普鲁卡因青霉素

G、先抽取血培养后,立即针对常见致病菌应用抗生素,待血细菌培养+药敏试验结果回报后,调整抗生素

H、血培养后静脉滴注氯霉素

(提示:该患者给予感染性心内膜炎诊断性治疗,抗生素反应良好,6h后体温逐渐降至正常。)此时抗生素应用疗程是()A、体温正常8h后逐渐停止抗生素应用

B、1~2周

C、4~8周

D、5个月

E、6个月

F、10个月

(提示:若患者血培养阳性,超声提示左房室瓣赘生物,诊断为感染性心内膜炎,充分使用敏感抗生素治疗后血培养仍然反复阳性。)此时宜采取的处理措施为()A、进一步加大抗生素剂量

B、延长抗生素使用时间

C、更换呼吸道细菌敏感的抗生素

D、更换药敏试验提示的更加敏感的抗生素

E、换用碳青霉烯类抗生素足量应用

F、应用碳青霉烯类抗生素加万古霉素足量应用

G、左房室瓣置换术

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

参考答案
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