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男性 42岁 突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部 疼痛极难忍受 伴有恶心 呕吐 疼痛发作之后仍有隐痛

男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×10[~9.gif]/L，最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.肾结石

E.胃十二指肠穿孔

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