患者 男性 56岁。病例摘要(1)主诉：右下后牙咀嚼痛1周 持续性跳痛2天。(2)现病史：1周前右

患者，男性，56岁。病例摘要(1)主诉：右下后牙咀嚼痛1周，持续性跳痛2天。(2)现病史：1周前右下后牙出现进食咀嚼痛，2天前疼痛加剧，不敢用患侧咀嚼，不敢碰患牙，患牙有伸长浮出感，呈持续性跳痛，能感觉到患牙位置。(3)检查：46远中邻面龋，探及穿髓孔，探(-)，叩(+++)，松动度Ⅰ度，颊侧 黏膜潮红，有压痛，但无明显肿胀，右下颌淋巴结肿大有压痛，温度刺激和电活力测定无反应，X线牙片示46根尖周有低密度云雾状阴影，边界不清。14残根，叩(±)，松动Ⅰ度。X线牙片示未根充，根尖周椭圆形低密度阴影，约0.3mm×0.2mm，边界清楚。牙龈黏膜无明显异常。