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男性 54岁类风湿关节炎(RA)病史5年近2个月来感到双手指关节痛加重晨僵约1小时从未经过

男性，54岁，类风湿关节炎(RA)病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加重，晨僵约1小时，从未经过正规系统治疗。检查：双手第1、2MCP滑膜肥厚，右侧第2-4指近指关节肿胀，压痛明显。左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄

此患者的首选治疗方案中除应用NSAID对症治疗外。同时可选用的慢作用抗风湿药物是A.甲氨蝶呤B.肾上腺皮质激素C.甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶D.柳氮磺胺吡啶E.雷公藤

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