女性 52岁。近半年数次发作右上腹疼痛恶心呕吐多为夜间睡眠后发作并向右肩部放射。检查：肥胖体

女性，52岁。近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。

虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃。此时可诊断为A.急性坏死性胰腺炎B.胆总管结石C.结石性急性坏疽性胆囊炎D.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎E.急性化脓性胆管炎

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