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女性 52岁。近半年数次发作右上腹疼痛 恶心呕吐 多为夜间睡眠后发作 并向右肩部放射。检查：肥胖体

女性，52岁。近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。

病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有A.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端B.胆囊癌侵犯肝总管C.胆囊穿孔性腹膜炎D.亚急性肝坏死E.急性坏死性胰腺炎

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