男性 42岁突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部疼痛极难忍受伴有恶心呕吐疼痛发作之后仍有隐痛

男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38．5℃，血白细胞16×10[~9.gif]/L。

最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.肾结石D.急性胆囊炎E.胃十二指肠穿孔