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问题

患者女 48岁 因“头痛 发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物(钙通道阻滞剂 利尿剂和AC


患者女,48岁,因“头痛,发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物(钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物)联合治疗,血压仍波动于160/100 mmHg左右,伴有夜尿增多,口干和多饮,活动后感下肢乏力和肢体麻木,无软瘫发作。既往史:2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体:T 36.5 ℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 164/104 mmHg;BMI 27 kg/m2;腰围88 cm,无向心性肥胖,皮肤无紫纹;未闻及血管杂音,心、肺(-);双下肢无压凹性水肿。

为明确定位诊断可选择的检查是(提示 24 h UFC:68 μg;卧、立位醛固酮试验结果:卧位醛固酮13.77 ng/dl,肾素活性0.11 ng·ml-1·h-1,立位醛固酮14.12 ng/dl,肾素活性0.08 ng·ml-1·h-1,Captopril服药前醛固酮14.42 ng/dl,肾素活性0.24 ng·ml-1·h-1,服药后醛固酮13.13 ng/dl,肾素活性0.26 ng·ml-1·h-1。)A.肾上腺CTB.双侧肾上腺分段取血C.肾上腺B超D.MIBG显像E.大剂量地塞米松抑制试验F.奥曲肽显像

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